Армения вводит всеобщее медстрахование: базовая выплата 10 800 драм
В рамках внедрения всеобщего медицинского страхования граждане получат фиксированную компенсацию на отдельные категории лекарственных средств и медицинской помощи (оба вида — при назначении врача). Об этом на заседании правительства сообщила министр здравоохранения Анаит Аванесян, которая по поручению премьер-министра представила подробности пакета законопроектов, регламентирующего систему медицинского страхования.
Ранее правительство в письменном порядке одобрило эти законопроекты и в безотлагательном порядке направило их в парламент, запросив у Национального Собрания ускоренное рассмотрение документов в целях оперативного решения ряда организационных вопросов. В числе предложенных мер — создание государственного фонда для управления системой медстрахования, поскольку частные фонды не воспринимают всеобщее страхование как достаточно привлекательное. Первые три месяца фонд будет функционировать под временным управлением. Затем его совет директоров сформирует государственная конкурсная комиссия.
Компенсация, которая в целом покроет около 30% медицинских услуг из числа самых востребованных, будет распространяться на определённые виды лекарств. За основу берётся активное вещество, а не производитель. Если граждане захотят приобрести более дорогой препарат, они должны будут за него доплачивать.
Что касается медицинской помощи, то при доставке пациента скорой помощью в стационар и при последующем предоставлении стационарного лечения либо проведении операции соответствующие услуги будут оплачены в пределах установленной суммы. При необходимости пациент оплатит разницу. В дальнейшем, по словам министра, планируется введение коэффициентов, уменьшающих государственные выплаты для граждан, злоупотребляющих табаком и алкоголем.
«Если после вызова скорой помощи и обследования пациенту не дадут направления на госпитализацию, но он, тем не менее, сочтёт нужным пройти курс лечения, его направят на анализы в поликлинику. На анализы страховка будет распространяться, но за больничное лечение уже нужно будет платить», — заявила Аванесян.
Для получения страхового покрытия необходимо скачать приложение Минздрава Armed и пройти в нём процедуру регистрации. Это мобильное приложение было запущено во время пандемии COVID и на текущий момент насчитывает порядка 700 тысяч актуальных пользователей. Лицам пожилого возраста, которые не в состоянии самостоятельно зарегистрироваться, предусмотрена помощь со стороны работников амбулаторий: им будут звонить и оказывать содействие при регистрации.
В этом же приложении будут публиковаться списки медицинских услуг, доступных по страховке, а также даты обязательных плановых обследований. О них будут приходить напоминания и предупреждения. При пропуске обследований страховка будет приостанавливаться до их прохождения. Этот механизм планируется ввести полностью с 2028 года, учитывая, что некоторые исследования проходят с интервалом раз в два года.
На вопрос премьер-министра о порядке внесения доплаты в случае её необходимости Аванесян ответила: «В зависимости от ситуации. Если, например, речь идёт о лабораторном обследовании, тогда — до, если о больничном лечении, тогда — после».
Министр также отметила, что направления к специалистам и факты их посещения будут фиксироваться в системе, что позволит снизить риски теневого оборота в лечебных учреждениях. Выплаты по страховке предполагается осуществлять в электронном формате.
Государство обеспечит 100-процентную компенсацию страховых взносов для лиц до 18 лет и старше 65 лет, а также для граждан трудоспособного возраста, относящихся к социально незащищённым группам или имеющих инвалидность. Трудоспособные граждане, которые не работают и не принадлежат к отдельным социальным категориям, на начальном этапе не будут охвачены обязательным государственным страхованием. В дальнейшем планируется ввести требование об их самостоятельной оплате страховых взносов.
«В будущем мы хотим утвердить именно такой порядок, чтобы они платили взносы, даже если не работают. Это согласуется с нашей политикой стимулирования занятости», — заявила министр.
В части субсидирования выплат Аванесян пояснила, что в 2026 году все выплаты будут субсидированы государством.
Базовая страховая выплата установлена в размере 10 800 драмов ($28) в месяц. При этом часть этой суммы будет компенсироваться за счёт прежних отчислений в Фонд страхования военнослужащих. Выплаты в этот фонд, которые были повышены в 2021 году, возвращаются к прежнему уровню в 1 000 драмов ($2,5) независимо от уровня заработной платы.
Таким образом, для граждан с доходом от 200 до 500 тыс. драмов ($1 300) текущие отчисления в фонд военнослужащих составляли 5 500 драмов ($14) в месяц, а после реформы они сократятся до 1 000 драмов. Разница в 4 500 драмов будет перераспределена в пользу страхового взноса. Дополнительно эти граждане смогут ежемесячно получать до 6 000 драмов в виде социальных кредитов — возврата расходов на образование и здравоохранение при подаче налоговой декларации. В сумме таким гражданам будет компенсировано 10 500 драмов, и их фактическая месячная нагрузка составит 300 драмов (менее $1). Социальные кредиты будут возвращаться ретроактивно после подачи налоговой декларации.
Для граждан с доходом от 500 тыс. до 1 млн драмов выплаты в Фонд страхования военнослужащих составляют 8 500 драмов. Из этой суммы на медицинскую страховку будет перенаправлено 7 500 драмов. За счёт социальных кредитов они смогут дополнительно покрывать до 4 000 драмов в месяц, что потенциально позволит полностью компенсировать страховые отчисления.
Граждане с доходом от 1 млн драмов в месяц и выше сохранят прежний размер отчислений в Фонд страхования военнослужащих в размере 15 000 драмов (их выплаты не будут уменьшены), но смогут рассчитывать на социальный кредит для покрытия страховых взносов в размере до 4 000 драмов в месяц.